PRP no joelho: o que 62 ensaios clínicos com 4.969 pacientes mostram

Uma metanálise comparou plasma rico em plaquetas com ácido hialurônico, corticosteroide e solução salina na osteoartrite de joelho — e testou uma hipótese incômoda: o volume de sangue coletado pode servir de proxy para a dose de plaquetas?

PRISMA 2020RoB 2.0GRADE62 ECRsn = 4.969

Por que esta revisão importa

A osteoartrite de joelho atinge centenas de milhões de pessoas e cresce com o envelhecimento populacional. Entre o tratamento conservador e a artroplastia existe um território de injeções intra-articulares — e a evidência sobre o plasma rico em plaquetas (PRP) sempre foi acusada de ser inconsistente.

Boa parte dessa inconsistência tem uma causa concreta: a maioria dos ensaios não relata a dose de plaquetas administrada. Sem essa informação, comparar estudos é comparar intervenções que só compartilham o nome. Os autores propuseram um contorno pragmático — usar o volume total de sangue coletado como indicador indireto do número de plaquetas.

62

ECRs incluídos

4.969

participantes

2.611

receberam PRP

57,7

idade média (anos)

O que os estudos mostraram (resumo)

Aos 6 meses, o PRP melhorou a dor e a função em comparação aos três tratamentos (ácido hialurônico, corticosteroide e solução salina). Aos 12 meses, o benefício se manteve frente ao ácido hialurônico e ao corticosteroide nos estudos de acompanhamento mais longo.

O achado central: o volume de sangue

Destaque

Com contagens plaquetárias típicas, 40 mL de sangue total contêm cerca de 6 a 18 bilhões de plaquetas, enquanto um tubo de 8 mL rende ~1,2 a 3,6 bilhões — abaixo do alvo de 10 bilhões sugerido para efeito sustentado na cartilagem. Como os kits comerciais processam volumes fixos (tipicamente 20 a 60 mL), a escolha do sistema tem consequência direta sobre a dose entregue.

Conclusão

O PRP teve resultados superiores de dor e função relatados pelos pacientes até 6 meses, com benefício mantido aos 12 meses frente ao ácido hialurônico e ao corticosteroide. O volume de sangue coletado pode servir como referência prática quando a dose de plaquetas não é informada.

Aviso

Este conteúdo tem finalidade informativa e educacional e não substitui avaliação médica individual. A indicação de PRP depende do grau de osteoartrite, do quadro clínico e de decisão compartilhada com o ortopedista responsável.

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